Paciente de 64 anos, hipertensa há 10 anos, queixa-se de dispneia progressiva aos esforços há 6 meses e apresenta atualmente dispneia aos pequenos esforços. Ao exame: eupneica em repouso, PA: 160 x 100 mmHg, FC: 88 bpm, peso 52 kg. Ausculta cardíaca irregular, com discreto sopro sistólico em foco mitral com irradiação para linha axilar média. Estase jugular (++/3+). Ausculta pulmonar com estertores crepitantes discretos basais e edema de membros inferiores (++/3+). ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga biventricular. Glicemia 128. creatina 2,1, potássio 5,1. Qual a melhor conduta?