Questão 38

Uma mulher de 42 anos, casada, multípara, do lar, procedente de zona urbana, procura o pronto atendimento com história de dor abdominal intensa no andar superior do abdômen com irradiação para o dorso, náuseas e vômitos iniciados há 24 horas. O exame físico revela uma paciente obesa, em estado geral grave, desorientada, taquipneica, febril, ictérica, PA: 100/60 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 28 irpm, manchas equimóticas no flanco esquerdo. O abdome é flácido, levemente distendido, doloroso à palpação em epigástrio e ruídos hidroaéreos hipoativos. História pregressa de hipertensão tratada com hidroclorotiazida, colelitíase, dislipidemia (triglicerídeos 280 mg/dl - normal até 150) e há uma semana fez uso de medicamento para dor na coluna (não recorda nome). Os exames laboratoriais mostraram aumento dos níveis séricos de lipase e amilase (seis vezes acima dos valores de referência), elevação da fosfatase alcalina, além de aumento da ALT (alanina aminotransferase) e leucócitos aumentados. Baseando-se no seu diagnóstico para a paciente e tendo como referência o caso, assinale a alternativa CORRETA abaixo:

A ) Colelitíase, hipertrigliceridemia e uso de hidroclorotiazida podem ser a etiologia do diagnóstico principal da paciente em questão.

B ) Nível de amilase elevado mais que 4 vezes acima do valor de referência é um fator de mau prognóstisco.

C ) Está indicada cirurgia imediata (laparotomia exploratória) para o tratamento da paciente,

D ) Devido à febre, o grave estado geral e à leucocitose, devem ser iniciados antibióticos de amplo espectro imediatamente.

E ) O tratamento inicial de paciente é jejum, hidratação venosa e analgesia.

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