Questão 20

Homem de 20 anos de idade, procedente do nordeste, apresenta emagrecimento importante há 6 meses, com aumento de volume abdominal. Refere episódios de fezes amolecidas, sem muco ou pus. Ao exame físico apresenta-se descorado (2+/4+) e com adenomegalia cervical; o fígado está palpável a 5 cm do rebordo costal direito e a 6 cm do apêndice xifoide; o baço é palpável a 7 cm do rebordo costal esquerdo. Apresenta hemoglobina de 8,0 g/dl, hematócrito de 27 por cento, leucócitos de 2.500/mm3, plaquetas de 60.000/mm3 e parasitológico de fezes positivo para ovos de Schistosoma mansoni. A conduta para este caso será:

A ) iniciar quimioterapia imediatamente, pois a doença já está em estadiamento avançado.

B ) medicar com oxamniquine e observar a melhora clínica e laboratorial que ocorrerá em 1 semana.

C ) realizar esplenoportografia para investigar uma possível hipertensão portal.

D ) realizar esplenectomia, para impedir um sequestro ainda maior de elementos sanguíneos.

E ) realizar mielograma com biópsia de medula óssea, para elucidar o diagnóstico.

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