Questão 37

Um senhor de 68 anos foi submetido à gastrectomia total, por adenocarcinoma pouco diferenciado, há 1 ano. Ficou assintomático até há 3 semanas, quando passou a apresentar dor abdominal difusa, em cólica, náuseas e vômitos. Passou a ter também distensão abdominal progressiva. A tomografia de abdome revela carcinomatose peritoneal difusa, ascite e distensão de alças de delgado, sem ponto de obstrução evidente. Tem muito pouco gás e mínima quantidade de fezes nos cólons e na ampola retal. Melhor tratamento inicial:

A ) laparotomia exploradora.

B ) jejum, sonda gástrica e hidratação intravenosa.

C ) jejunostomia endoscópica.

D ) corticosteroides por via intravenosa.

E ) jejunostomia percutânea.

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