Questão 41

Uma paciente portadora do vírus da hepatite C apresenta ecografia recente com heterogeneidade do parênquima hepático e biópsia com perda da arquitetura histopatológica. Refere, há 24 horas, hematêmese e melena em grande quantidade, com astenia progressiva e desconforto abdominal. Ao exame, está pálida, sonolenta, PA 70 x 30 mmHg, FC = 140, FR = 24 e afebril. Na abordagem inicial de emergência, qual a conduta mais apropriada?

A ) Tratamento endoscópico imediato de varizes de esôfago.

B ) Octreotide e transfusão de plasma e concentrado de hemácias.

C ) Estabilização volêmica e posterior endoscopia digestiva alta.

D ) Endoscopia digestiva alta somente depois de adequada ressuscitação volêmica com plasma e albumina.

E ) Albumina e terlipressina e, se não houver disponibilidade de endoscopia digestiva alta, usar o balão de Sengstaken-Blakemore.

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