Questão 64

Um RN a termo de 4 dias de vida, nascido de parto vaginal sem intercorrências, chega trazido pela sua mãe ao pronto-atendimento, com a queixa de estar ficando amarelinho nas últimas 36 horas. Refere que o bebê mama bem, nasceu com 2920 gr e está agora com 2875 gr. Exame físico com fígado a 2 cm do RCD, icterícia zona III e BT=9,0/BI=8,6/BD=0,4; demais sem alterações. A mãe é GI PI A0, seu grupo sanguíneo e RH é O+ e o RN é O-. É correto afirmar:

A ) Mesmo se tratando de uma icterícia fisiológica do RN, necessita de internação para fototerapia.

B ) É uma incompatibilidade RH, onde a mãe deve ter produzido anticorpos que reagem hemolisando o sangue do RN após o nascimento, deve ser internado para avaliar o uso de imunoglobulina e dependendo da evolução pode necessitar exsanguíneo transfusão.

C ) É uma icterícia provalvelmente desencadeada por doença hepática, conforme sugere a hepatomegalia encontrada no exame físico, portanto deve ser internado para exames séricos adicionais e ultrassonografia de fígado e vias biliares.

D ) Que se trata de icterícia fisiológica do bebê, devendo orientar banho de sol, amamentação ao seio e retorno para reavaliação pediátrica em 24 a 48 horas.

E ) O quadro sugere malformação com atresia biliar.

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