Questão 46
Um homem de 25 anos de idade é trazido de ambulância após atendimento pré-hospitalar de emergência em uma festa no 3º dia de carnaval. Ao exame: pulso = 140 bpm; FR = 32 bpm; PA = 180 x 120 mmHg; e temperatura = 39°C. Oximetria na ambulância entre 90 e 95%. Além de uma convulsão tratada com diazepam, tinha pupilas dilatadas, sudorese e odor alcoólico. Um amigo que o acompanhava, relata que ele estava há 3 dias em Salvador "brincando o carnaval". No pronto atendimento, os exames revelaram pH = 7,25; K = 2,7 mEq/L; creatinina = 3; ureia = 220; PaCO2 = 40; HCO3 = 18; Na 125; cloro = 89; PO2 = 85 e CPK = 100.000 U. Frente ao quadro, o paciente recebeu fluidos, bicarbonato e melhorou acentuadamente. Metabólitos de cocaína negativa. Posteriormente, admitiu ter usado uma droga. O quadro ácido-básico, rabdomiólise, mioglobulinúria, desidratação, hipertensão e hipertermia sugerem que esse paciente usou:
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