Questão 53

Mulher, 45 anos, dona de casa, com odinofagia há 15 dias e há 10 dias febre diária, tosse seca e dispneia progressiva. Antecedentes: marido faleceu por infecção no cérebro há um ano. Exame físico: febril, taquidispneica, placas esbranquiçadas em orofaringe, dermatite seborreica em face, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Hemograma: anemia e leucopenia com linfopenia intensa; LDH elevada; RX de tórax: infiltrado intersticial difuso bilateral; gasometria arterial em ar ambiente : PaO2 = 58 mmHg, PaCO2 = 30 mmHg. A conduta mais apropriada é:

A ) Solicitar sorologia anti-HIV, broncoscopia e aguardar resultados.

B ) Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3ª geração e prosseguir investigação.

C ) Iniciar sulfametoxazol-trimetoprim, corticosteroide, fluconazol e prosseguir investigação.

D ) Solicitar TAC de tórax, broncoscopia e aguardar resultados.

E ) Iniciar anfotericina B, corticosteroide e prosseguir investigação.

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