Questão 4

Você está fazendo estágio de intercâmbio no estado de São Paulo atendendo no ambulatório geral de adultos de um hospital terciário. Em um dos atendimentos você conheceu o Sr. José das Dores, 50 anos, comerciante. Sr. José afirmou que nunca tinha ficado doente durante a vida. Na consulta o paciente referiu estar com quadro febril diário de 38,5°C por cerca de 1 mês. Referiu que, na semana anterior, havia sido atendido por outro médico que conversou com o paciente por mais de 1 hora e o examinou "do pé à cabeça". Fez também vários exames de sangue, todos com resultado normal, não conseguindo fazer o diagnóstico do caso. Sr. José referiu não apresentar mais febre havia 3 dias e ao exame físico não apresentou qualquer alteração, além de estar se sentindo bem. Você solicitou uma ampla avaliação de exames complementares e o paciente retorna com os resultados todos normais em duas semanas. Inclusive não apresentou febre no período. Assinale a assertiva mais condizente com a hipótese diagnóstica do Sr. José.

A ) Pacientes com quadro clínico semelhante ao do Sr. José geralmente têm doença de evolução maligna não manifestada. Se bem investigado, é improvável o Sr. José não ter um diagnóstico.

B ) O diagnóstico sindrômico do Sr. José é de febre de origem indeterminada. Pacientes com tal manifestação, que não tem diagnóstico a despeito de extensa e completa investigação, geralmente têm bom prognóstico, com resolução da febre em semanas ou meses.

C ) Dentre as possibilidades diagnósticas do paciente estão doenças infecciosas, imunológicas ou neoplásicas. A febre do Sr. José provavelmente se associa a um quadro infeccioso não percebido.

D ) Algumas lesões de pele como petéquias subconjuntivais, se presentes no Sr. José, não estariam ligadas a nenhuma hipótese diagnóstica mais grave.

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