Questão 30

Paciente de 55 anos, 7 dias após ferimento da perna esquerda com arame farpado, passa a apresentar febre e sinais flogísticos clássicos no local da ferida. Dois dias depois, surgem taquipneia, taquicardia, piora da febre e do estado geral, procurando atendimento médico e sendo internado. Ao exame, apresenta-se lúcido, hipocorado (2+/4+), desidratado (2+/4+), com sudorese difusa, frequência cardíaca de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de 30 impulsos por minuto e pressão arterial de 88 x 40 mmHg. Os exames complementares realizados mostram radiografia de tórax com infiltrado pulmonar nodular bilateral, contagem de leucócitos de 25.200 c/ 20% de bastões, gasometria com pH: 7,37, PaO2: 50, PaCO2: 27, HCO3: 16, SaO2: 88%, dosagem de ureia de 80 mg/dl e creatinina de 2,0 mg/dl. Assinale o diagnóstico e a conduta inicial correta:

A ) Sepse/antibióticos e reposição volêmica.

B ) Sepse grave/antibióticos, oxigenioterapia, reposição volêmica c/ ou s/ aminas vasoativas guiada pela saturação venosa central de oxigênio.

C ) Choque séptico/antibióticos, oxigenioterapia, reposição volêmica c/ ou s/ aminas vasoativas guiada pela saturação venosa central de oxigênio.

D ) Síndrome de disfunção orgânica múltipla/antibióticos, oxigenioterapia, reposição volêmica com ou sem aminas vasoativas guiada pela saturação venosa central de oxigênio, hemodiálise precoce.

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