Questão 33

Uma mulher de 66 anos, com hipertensão arterial sistêmica há 22 anos, é internada com pressão arterial de 220 x 120 mmHg, palidez intensa de pele e mucosas, náuseas, vômitos, edema de membros inferiores, hálito urêmico e asterix. Foram realizados os seguintes exames complementares: Sangue: Hematócrito = 24%, ureia = 200 mg/dl, creatina = 10 mg/dl, Na+ = 128 Eq/L, K+ = 6,0 mEq/L, cálcio = 7,8 mg/dl, fósforo = 7,2 mg/dl, HCO3 = 15 mEq/L. A urina de 24 horas tem volume 2.400 ml, creatina = 30 mg/dl e proteinúria = 1,0 g. Ultrassonografia: rins de tamanho diminuído e perda da relação corticomedular. Assinale a afirmativa correta em relação à paciente.

A ) Apresenta insuficiência renal a esclarecer, deve ser controlado clinicamente sem diálise e, posteriormente, submetido à biópsia renal e tem depuração da creatina < 5 ml/min.

B ) Apresenta hipertensão renovascular, deve-se evitar inibidor de ECA e tem depuração da creatinina de aproximadamente 20 ml/min.

C ) Apresenta insuficiência renal crônica, deve ser tratado clinicamente até que se faça diálise após a realização de fístula arteriovenosa e tem depuração da creatina < 10 ml/min.

D ) Apresenta insuficiência renal crônica, tem indicação absoluta de diálise e depuração da creatina < 10 ml/min.

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