Questão 41

Maria do Socorro tem 34 anos, 4 partos vaginais anteriores e gravidez a termo. Apresentou sangramento vaginal de quantidade crescente no terceiro trimestre desta gestação, tendo sido diagnosticada placenta prévia marginal por ultrassonografia. Encontra-se em trabalho de parto ativo com 4cm de dilatação, bolsa íntegra, feto em condições normais de vitalidade, apresentação cefálica em OEA no plano 0 de DeLee. Hemodinamicamente compensada, sem sangramento ativo de vulto. A melhor conduta imediata inclui:

A ) Realização de amniotomia para facilitar a insinuação e a compressão da borda placentária pela cabeça do feto.

B ) Operação cesariana com histerotomia fúndica para evitar a abertura do útero sobre o local da inserção placentária.

C ) Solicitação de reserva de plasma fresco ao banco de sangue pelo grande risco de coagulação intravascular disseminada.

D ) Utilização de histerolíticos para reduzir as contrações uterinas até a realização de cesariana segmentar de urgência.

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