Questão 9

Mulher de 65 anos, tabagista, diabética há 12 anos, apresentou acidente vascular encefálico há 2 meses. Procurou hospital secundário com dor em queimação em região epigástrica, náusea e sudorese fria há 40 minutos. Exame físico: PA 140 X 90 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 mpm, bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros, pulmões sem crepitações, hemiparesia em dimídeo esquerdo. Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST de 4 mm nas derivações V1 a V6. A melhor conduta para a paciente é:

A ) angioplastia primária em centro terciário com serviço de hemodinâmica disponível, com tempo de transferência de até 3 horas.

B ) iniciar trombólise con estreptoquinase imediatamente

C ) iniciar anticoagulação plena com enoxaparina imediatamente.

D ) não realizar terapia de reperfusão devido ao acidente vascular encefálico.

E ) aguardar o resultado dos marcadores de necrose miocárdica para decidir-se sobre a terapia de reperfusão.

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