Questão 56

Criança de 4 meses dá entrada no pronto-socorro com história de diarreia volumosa e vômitos há 3 dias. Apresenta-se com desidratação moderada (olhos encovados e fontanela deprimida) e tem gasometria arterial com pH = 7,19: PaO₂ = 90 mmHg; PaC0₂ = 20 mmHg; HC0₃ 8 mEq/L; BE = -14. Foi hidratada e como persistia a acidose metabólica, recebeu bicarbonato de sódio, havendo melhora do quadro. No entanto, após algumas horas, passa a apresentar hipertonia e tremores de extremidades com posterior evolução para crise convulsiva, predominantemente tônica. A causa mais provável da convulsão da criança é:

A ) hipernatremia e hipomagnesemia.

B ) edema cerebral hiperosmolar e alcalose metabólica.

C ) hipocalcemia.

D ) edema cerebral por intoxicação hídrica e hipematremia.

E ) hipocalemia.

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