Questão 15

Mulher de 74 anos, em pós-operatório de correção de fratura de colo de fêmur apresentou quadro súbito de confusão mental, taquicardia e queda da saturação periférica de oxigênio. Exame físico: PA 80 x 40 mmHg; FC 126 bpm; FR 28 mpm; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído em base direita, ausculta cardíaca: 2 bulhas rítmicas e taquicárdicas, sopro sistólico em foco tricúspide 2+/6+, presença de cicatriz cirúrgica e edema 2+/4+, em membro inferior direito. Assinale a alternativa correta.

A ) O escore de Wells sugere risco moderado para tromboembolismo pulmonar (TEP), por isso deve-se solicitar tomografia computadorizada de tórax para confirmação diagnóstica.

B ) Deve ser instituído inicialmente tratamento de suporte com reposição volêmica agressiva até recuperação da pressão arterial e em seguida prosseguir com a investigação para TEP.

C ) Se confirmada hipótese diagnostica de TEP, devem ser administrados trombolíticos, na ausência de contraindicações para tal

D ) A anticoagulação deve ser realizada inicialmente com heparina não fracionada e substituída por warfarina via oral para anticoagulação em definitivo.

E ) Inicialmente deve-se dosar dímero-D, realizar suporte hemodinâmico e cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão

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