Questão 36

Pré-escolar, 6 anos de idade, feminina, apresenta manchas na pele há 5 dias. Nega outros sintomas. Teve diarreia por 5 dias, há 15 dias. Ao exame físico, está afebril, o estado geral é bom e se observam pequenas áreas de hemorragia gengival, petéquias e equimoses principalmente nos membros inferiores, porém distribuídas por todo o corpo. O hemograma mostra 15.000 plaquetas, série branca normal e Hb 12 g/dl. A criança descrita anteriormente é atendida novamente após 5 anos. Estava em acompanhamento médico pela doença anterior. Há 3 semanas, começou a apresentar alterações de comportamento, fraqueza, astenia e voltaram a aparecer manchas na pele. Ao exame, tem áreas de necrose e ulceração em três áreas nos membros inferiores e também na mucosa oral. Tinha áreas cianóticas nas mãos e nos pés. Os exames iniciais mostraram: hemoglobina de 8,0 g/dl, plaquetas 35.000, proteinúria ++++. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica MAIS PROVÁVEL para o caso.

A ) Insuficiência renal crônica.

B ) Síndrome nefrótica secundária à púrpura anafilactoide.

C ) Lúpus eritematoso sistêmico.

D ) Leucemia linfocítica aguda (recidiva).

E ) Periarterite nodosa.

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