Questão 95

Uma senhora de 80 anos, hipertensa, com insuficiência cardíaca classe funcional II, apresenta quadro sugestivo de pancreatite aguda biliar leve. A ultrassonografia mostra microcálculos na vesícula biliar. É submetida inicialmente a tratamento clínico, com boa evolução. Após a normalização da amilasemia, é feita colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, para avaliação e tratamento, uma vez que a paciente é considerada como tendo alto risco para colecistectomia. A colangiografia não demonstra cálculos na via biliar. Feita papilotomia, sem complicações. A conduta adotada foi:

A ) adequada, porque o risco de novo episódio de pancreatite ou de colangite passou a ser mínimo.

B ) adequada, pois a taxa de morbimortalidade da colecistectomia, nestas condições, é muito elevada.

C ) inadequada, porque a paciente continua tendo risco de outras complicações da colelitíase, necessitando de tratamento operatório.

D ) adequada, pois, ainda que a doente venha a precisar de cirurgia na urgência, o risco passou a ser menos elevado, porque a cirurgia pode agora ser realizada com segurança por acesso minimamente invasivo.

E ) inadequada, porque a paciente pode evoluir com novo surto de pancreatite grave e falência de múltiplos órgãos.

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