Questão 34
Uma paciente, com cirrose por infecção pelo vírus C, vem sendo acompanhada há 5 anos pelo Serviço de Hepatologia. Durante esse período tem estado com a doença compensada, apesar de grande atividade inflamatória evidenciada por níveis de ALT elevados (seis vezes o normal). Não houve resposta ao tratamento com interferon, inclusive peguilado. Atualmente, sem opção terapêutica presente, tem sido apenas acompanhada a cada 6 meses com exames preventivos de hepatocarcinoma, sempre negativos. Tem varizes de esôfago de fino calibre, sem sangramento prévio. No último retorno, queixou-se de aumento de volume abdominal e edema de membros inferiores. Foi solicitado repouso relativo, restrição hídrica e sódica. Após exames do líquido ascítico, entendeu-se que é um quadro de descompensação da doença de base. Hoje, retorna com ascite de moderado a grande volume. Assinale a alternativa que indica as medicações que devem ser iniciadas.
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