Questão 9

Paciente de 55 anos, sexo masculino, portador de cirrose hepática já com prejuízo de funções de síntese, é admitido no hospital com ascite volumosa (sinal do piparote presente ou onda líquida no abdome), dispneia (progressiva a medida que ocorreu o aumento do volume abdominal) e sonolência de início recente. Foi realizada parecentese na admissão com retirada de 5 litros de líquido peritoneal com aspecto amarelo-citrino, sendo o material enviado para análise. Resultados: celularidade global do líquido ascítico = 800 células/ mm³; leucócitos polimorfonucleares = 600/ mm³; linfócitos = 200/ mm³; cultura do líquido em andamento. É correto afirmar com relação ao caso clínico acima:

A ) O paciente apresenta critérios de peritonite bacteriana espontânea (PBE) uma vez que a contagem leucócitos polimorfonucleares é > 250/mm³ e deve ser instituído esquema antimicrobiano.

B ) A cultura do líquido ascítico é exame fundamental para início do tratamento e mesmo nos pacientes com contagem de polimorfonucleares > 1000/mm³ só deve ser instituída antibioticoterapia naqueles com cultura positiva.

C ) O paciente não apresenta critérios de PBE uma vez que a contagem leucócitos polimorfonucleares é < 1000/mm³.

D ) O paciente apresenta critérios de PBE uma vez que a contagem leucócitos polimorfonucleares é > 500/mm³ e o esquema antimicrobiano deve ser instituído.

E ) O paciente apresenta critérios de PBE uma vez que a contagem de linfócitos é > 100/mm³ e o esquema antimicrobiano deve ser instituído.

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