Questão 42

Paciente com 45 anos é encaminhada ao ambulatório de Mastologia do HEAA por nódulo de mama, trazendo consigo mamografia e USG mamaria recentes. Informa que tem um ‘caroço‘ na mama esquerda, descoberto por ela mesma há 3 meses e alega que há cerca de seis meses teve uma queda com trauma sobre esta mama, e atribui o ‘caroço‘ a esta queda. A inspeção estática e dinâmica você não evidencia retração da pele, assimetria de contorno, desnível da papila, ou qualquer outra alteração. A palpação você percebe um parênquima espessado, heterogêneo, principalmente nos quadrantes superiores externos de ambas as mamas, e um nódulo de consistência elástica, com cerca de 4 cm, um pouco doloroso, situado no Q.S.E. da mama esquerda, com mobilidade reduzida, sem aparente aderência à pele que o recobre. As axilas, assim como as regiões supraclaviculares estão livres. A mamografia revela mama radiologicamente densa - Bi-rads0 - e a USG apresenta imagem com 3,8 cm x 3,0 cm, anecoica, de contorno regular, bem definido, com nítido reforço posterior. Com os dados acima, qual a conduta a seguir?

A ) Punção com agulha fina

B ) Exerese do nodulo

C ) Core-biopsy guiada pela USG

D ) Mamotomia

E ) Reavaliar com seis meses

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