Questão 21

Paciente de 38 anos, mulher, com antecedentes de neoplasia de mama há 3 anos. Iniciou quadro de dor torácica ventilatório dependente, após dispneia e febre baixa diária. Associado houve pequena perda de peso. Realizou RX de Tórax que evidenciou derrame pleural moderado em HTD. Foi então submetida a uma toracocentese diagnóstica e o resultado do líquido foi: DHL – 700/Proteínas – 4.2/ Citologia diferencial: 90% mononucleares; 8% polimorfonucleares; 2% eosinófilos. No sangue periférico temos: DHL – 300; Proteínas – 6.8. Qual a conduta a ser tomada?

A ) Trata-se de um exsudato e como os sintomas são muito característicos deve-se fazer um PPD e se o mesmo estiver alto iniciar o tratamento para tuberculose.

B ) Trata-se de um exsudato e a melhor conduta é realizar uma biópsia de pleura para elucidar o diagnóstico.

C ) Trata-se de um exsudato e a melhor conduta é realizar uma drenagem de tórax por se tratar de um derrame volumoso.

D ) Trata-se de um exsudato e como a paciente tem antecedentes de neoplasia devemos interpretar esse derrame como metastático e iniciar quimioterapia.

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