Questão 3

Funcionária pública, 37 anos de idade, relata fadiga intensa nos últimos dois anos. O quadro começou após episódio gripal mais prolongado. Tem dores, diariamente, em região cervical, ombros cotovelos, MMSS, região lombar e joelhos. Piora no trabalho, quando fica sentada, e com atividade física; melhorando um pouco com o repouso. Queixa-se também de ansiedade e falta de sono. Ao exame físico, apresenta-se com sobrepeso. TA: 130X70mmHg. Mucosas coradas. Aparelhos cardiovasculare e respiratório sem alterações. Abdome com fígado palpável a 2cm do RCD e 4cm do AX, elástico. Baço impalpável. Extremidade sem edemas e sem sinais de flogose em articulações, sensíveis à palpação. Os exames complementares mostraram VRS de 16mm na primeira hora, AST e ALT normais, gama glutamil transferase de 1,5 vez o valor normal. Tem FAN positivo em duas ocasiões, com intervalos de 6 meses, em título de 1/80. No tratamento dessa paciente, a conduta mais eficaz é usar:

A ) Clonazepan em dose noturna de 0,5mg a 2mg.

B ) Prednisona em dose de 1mg/kg/dia.

C ) Amitriptilina em doses de 12,5mg/dia a 50mg/dia.

D ) Nimesulida, 100mg duas vezes ao dia por, no mínimo, 3 meses.

E ) Indometacina, 100mg duas vezes ao dia por, no mínimo, 3 meses.

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