Questão 69

Criança, 4 anos de idade, sexo masculino, vem há 2 semanas com febre, mal estar e dor abdominal e nas articulações. Há 8 dias vem apresentando edema em face e MMII, urina escura e em menor quantidade. Ao exame, eupneico, TA: 140X100mmHg, abdome sem visceromegalias. O exame de urina mostra hemácias +++, proteínas ++, cilíndros hemáticos e granulosos. Proteína de 24 horas de 0,8g/24h. Uréia e creatinina discretamente elevadas. Em relação a essa doença, é incorreto afirmar:

A ) Ocorre elevação dos níveis séricos de C3 , devido ao maior consumo dessa fração do complemento, o que evidencia componente auto-imune na patogenia desse distúrbio.

B ) Ocorre principalmente em crianças entre 2 e 10 anos de idade, e as principais manifestações clínicas são febre, mal estar, hematúria macroscópica, edema progressivo (crânio caudal), hipertensão arterial, oligúria/anúria.

C ) Os sorotipos mais comumente encontrados são 1, 3, 4, 6, 12, 25 e 49, e nas precedidas por lesões de pele, encontram-se mais frequentemente os tipos 2, 49, 55, 57 e 60.

D ) A etiologia pela maior frequência e importância clínica é a pós-esteptocóccica, causada por cepas nefritogênicas de estreptococos ß-hemolíticos do grupo A, encontradas em infecções de pele ou de orofaringe.

E ) Existem outras causas infecciosas, dentre elas varicela, Epstein-Barr, hepatite B, hepatite C, HIV e parasitas, como toxoplasmose, esquistossomose, malária, sífilis.

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