Questão 28

Paciente do sexo masculino, 62 anos, é atendido no pronto-socorro do Hospital Evangélico com quadro de dor abdominal e febre iniciados há menos de 24h. Na anamnese refere que dor localizada em Fossa Ilíaca Direita (FID), de forte intensidade, com piora progressiva ao longo deste período, acompanhada de febre em torno de 38,5 graus, náuseas e um episódio de vômito. Ao exame clínico: Acordado, lúcido, acianótico, anictérico, hidratado e febril. Eupneico, sons pulmonares normais. RCR 2t sem sopros, FC 115 bpm, PA 120x70 mmHg. Abdome peristáltico, bastante doloroso à palpação de FID, presença de timpanismo à percussão de hipocôndrio direito. Exames solicitados: Hb 14 Leucócitos 17000 com 10% bastões, PCR 90, EAS com 15 piócitos, nitrito negativo, flora bacteriana acentuada, Gram de gota urinária sem bactérias detectáveis. RX de abdome (VER IMAGEM). Acerca deste caso responda: Acerca da radiografia mostrada.

A ) Mostra presença de ar relacionada à presença do abscesso subfrênico.

B ) Variação anatômica rara, permanente ou temporária, totalmente irrelevante no quadro clínico deste paciente.

C ) Mostra o acúmulo de ar intraperitoneal relacionado à perfuração da úlcera gástrica.

D ) Distensão de cólon ascendente reacional à apendicite grave.

E ) Presença de alça sentinela, situação reacional à pielonefrite grave, devido à proximidade da alça intestinal.

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