Questão 48

Menor de 6 anos foi levado à emergência pediátrica referindo edema em pálpebras e MMII, diminuição da diurese e urina concentrada. Ao exame: BEG. Orientado. Edema bilateral de pálpebras, sem flogose. Normocorado. Hidratado. Acianótico. Anictérico. PA: 140-90 mmHg. ACV e AR sem alterações. MMII com edema de cacifo (++/4+) até 1/3 médio, sem flogose; lesões cicatriciais em tornozelo direito. Genitália masculina sem anormalidades. Relacionado ao caso clínico podemos afirmar:

A ) Trata-se provavelmente de uma síndrome nefrítica, sendo a lesão basicamente glomerular, a reabsorção tubular de sódio continua ocorrendo normalmente, o que contribui para a expansão do volume extracelular, hipervolemia e supressão do sistema renina-angiostensina-aldosterona, sendo a hipertensão observada volume-dependente.

B ) A lesão glomerular é resultado de um processo inflamatório de origem infecciosa, onde o agente etiológico mais comum é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

C ) Os sintomas em geral surgem durante uma infecção estreptocócica de vias aéreas superiores ou de pele e caracterizam uma síndrome nefrítica com edema, hipertensão arterial, hematúria e oligúria.

D ) A alta hospitalar não deve ser dada antes da normalização da pressão arterial, hematúria, do complemento sérico e dos níveis de ureia e creatinina.

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