Questão 25

Paciente feminina, 60 anos, obesa, com diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) há 2 anos, apresenta-se com creatinina plasmática de 3,2 mg/dl, potássio 4,5 mEq/L, glicemia de jejum 230 mg/dl e ecografia renal normal, EQU com proteinúria ++ e glicosúria. O fundo de olho mostra exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas. Apresenta edema de MMII ++/4+ e PA de 160/90 mmHg, sem uso de anti-hipertensivo. Marque a assertiva que melhor se relaciona com o caso proposto.

A ) A paciente deverá ser submetida à punção biópsia renal, uma vez que o diagnóstico de nefropatia diabética é improvável tendo em vista o tempo de evolução da DM.

B ) Deverá ser dosada a microalbuminúria da paciente e iniciado imediatamente inibidor da ECA e metformin.

C ) Trata-se de provável doença vascular da artéria renal com nefropatia isquêmica e a paciente deverá ser submetida a uma angiotomografia renal.

D ) Trata-se de provável nefropatia diabética e a principal medida a ser tomada nesse momento, em termos de nefroproteção, é o início de inibidor da ECA ou bloqueador do receptor da angiotensina.

E ) Trata-se de provável nefropatia diabética e a principal medida a ser tomada nesse momento, em termos de nefroproteção, é a melhora do controle glicêmico.

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