Questão 42

Paciente de 48 anos de idade, tetraplégico após trauma raquimedular por acidente automobilístico, encontra-se em acompanhamento domiciliar pelo médico de família. Faz uso de cateter vesical de demora com coletor fechado. O cuidador observou que a urina estava turva e a família pede que o médico solicite um exame de urina. A amostra foi colhida adequadamente, com os seguintes resultados positivos: uroanálise - aspecto turvo, leucócitos = 280.000/ml (normal 10.000/ml); Cultura de urina - Klebsiella pneumoniae > 100.000 UF/ml; Sensível a norfloxacino, ciprofloxacino, aztreonam, gentamicina, amicacina, ceftriaxona; Resistente à ampicilina, nitrofurantoína, sulfametaxazol-trimetoprim. Frente a esses achados, a conduta indicada seria:

A ) Ciprofloxacino por 7 dias e substituição da sonda;

B ) Orientação do paciente, cuidador e familiares;

C ) Norfloxacino profilático, 1 cápsula ao deitar;

D ) Tratamento com cefalexina em doses maiores (1,0 g de 6/6 horas);

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