Questão 32

Considere os seguintes casos clínicos: I. Mulher de 64 anos, menopausa aos 49 anos, nunca tendo se submetido à terapêutica hormonal da pós-menopausa com estrogênios ou progestagênios. Queixa-se de leucorreia com odor forte. Ao exame físico, vagina atrófica ++/3, presença de leucorreia fluida acinzentada com liberação de odor fétido após adição de solução de KOH; II. Mulher de 37 anos, utilizando pílula anticoncepcional hormonal do tipo combinada, queixa-se de leucorreia que percebe na roupa com coloração amarelada. Refere irritação e prurido vulvovaginal. Ao exame ginecológico, vagina hiperemiada com leucorreia branca em placas e grumos sobre a mucosa. É correto afirmar:

A ) O pH vaginal no caso I deve ser menos ácido do que o normal, e o tratamento pode ser realizado com cremes vaginais com derivados imidazólicos.

B ) O tratamento de primeira linha para a paciente do caso I é por meio de cremes vaginais com estrogênios conjugados.

C ) A pílula favorece a infecção pelo agente etiológico do caso II, enquanto a gravidez dificulta a ocorrência do mesmo agente.

D ) O agente etiológico mais provável no caso I é um fungo e o pH vaginal deve ser ácido.

E ) O agente etiológico mais provável no caso II é um protozoário e o pH vaginal deve ser alcalino.

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