Questão 18

Um paciente de 35 anos, portador de artrite reumatoide, procura o ambulatório com queixas de fatigabilidade. Vem em tratamento com metotrexate há dois anos e ocasionalmente utiliza anti-inflamatórios não hormonais para controle de dor. Exames laboratoriais revelaram: Hb: 9,0 g/dl; VCM: 69 fl; leucócitos e plaquetas normais. Contagem de reticulócitos em número reduzido. Ferritina: 4,0 ng/ml; ferro sérico: 15 mcg/dl; saturação de transferrina: 8%. Assinale a alternativa correta com relação ao caso apresentado.

A ) Deve-se solicitar eletroforese de hemoglobina para avaliar o diagnóstico de talassemia, que cursa frequentemente com anemia microcítica.

B ) Deve-se suspender o metotrexate, já que a anemia provavelmente deve-se à inibição medular induzida por droga.

C ) Provavelmente trata-se de anemia da doença inflamatória crônica, e o uso de infliximabe provavelmente corrigirá os níveis de hemoglobina.

D ) O paciente deverá ser submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia.

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