Questão 25

Paciente de 24 anos, sexo feminino, procurou a unidade de pronto atendimento por epistaxe leve iniciada após desentendimento com o marido (não houve agressão física). Na UPA foi identificada plaquetopenia (24.000) e a paciente encaminhada para internação. No hospital, a anamnese revelou uma jovem sem comorbidades ou uso de medicamentos; sem história de sangramento prévio e sem queixas recentes antecedendo o episódio de epistaxe. Foram solicitadas sorologias para hepatites B e C, anti-HIV, FAN: todos negativos; além de TSH: normal. O esfregaço do sangue periférico era normal. Confirmou-se a plaquetopenia (24.500) após a contagem manual das plaquetas. Sobre o caso acima, marque a alternativa CORRETA.

A ) Trata-se provavelmente de púrpura trombocitopênica imunológica, porém esse diagnóstico é de exclusão, o que torna o mielograma necessário.

B ) A púrpura trombocitopênica trombótica é um diagnóstico alternativo a ser considerado pela idade da paciente e pela manifestação hemorrágica.

C ) O tratamento inicial é a transfusão de plaquetas associada à pulsoterapia com metilprednisolona por três dias consecutivos.

D ) Na ausência de resposta à corticoterapia, pode-se considerar a esplenectomia como opção terapêutica.

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