Questão 91

Paciente portador de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), de 56 anos, sete dias após episódio de resfriado, apresenta piora da dispneia e também da tosse, com aumento da expectoração, que está purulenta. Seis meses antes apresentara quadro semelhante, e vinha em uso regular de beta-agonista inalatório de ação prolongada. Ao exame clínico, está dispneico com FR de 24 ipm, sem febre; PA 130/80 mmHg. À ausculta pulmonar foram detectados roncos e sibilos difusos. Acianótico e orientado. A radiografia exibe hiperinsuflação difusa, sem evidência de consolidação. Em relação a este paciente, a conduta correta é:

A ) Manter broncodilatador inalatório, associado à teofilina, hidrocortisona e hidratação venosa.

B ) Iniciar antibiótico e aumentar dose do broncodilatador com anticolinérgico inalados, associados a corticoide, pois trata-se de exacerbação infecciosa da DPOC.

C ) Solicitar, urgentemente, gasometria arterial, e iniciar oxigenoterapia em se tratando de exacerbação da DPOC.

D ) Internação em UTI, devido à provável exacerbação não infecciosa, possivelmente embolia pulmonar.

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