Questão 7

Mulher de 50 anos veio ao ambulatório há 15 dias, queixando-se de episódios noturnos de dispneia que estão ocorrendo há cerca de 6 meses, frequentemente associados à sensação de engasgo e azia. Refere que foi instruída por conhecido seu a elevar os pés da sua cama do lado da cabeça, com o que melhorou um pouco. Por ter tido uma crise de sufocação há 3 dias resolveu ir ao médico. O exame físico da doente foi praticamente negativo exceto por alguns ruídos pulmonares percebidos à ausculta. Foi-lhe solicitada uma endoscopia digestiva alta. Voltou hoje ao ambulatório trazendo o exame solicitado que revelou uma junção esôfago gástrica móvel verticalmente, sendo perceptível acima da linha "z" uma lingueta de cor salmão, que sobe no esôfago a cerca de 2 cm, da qual foram retiradas biópsias. O exame destes fragmentos que acompanha o laudo endoscópico revela metaplasia colunar de padrão intestinal. Para esta situação a melhor conduta é:

A ) esofagectomia toracoabdominal e esofagogastroplastia.

B ) fundoplicatura longa à Nissen e controle pH métrico posterior.

C ) estabelecer rigoroso tratamento com omeprazol e controlar com endoscopias.

D ) realizar vagotomia troncular e acrescentar piloroplastia.

E ) antrectomia com vagotomia troncular e gastrojejunostomia com Y de Roux.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários