Questão 11

Homem, 55 anos, fumante (30 cigarros/dia há 34 anos), foi admitido no Serviço de Clínica Médica do HEAA, apresentando dispneia, ortopneia e tosse há 4 horas. Ao exame clínico, paciente cianótico ++/4+, taquidispneico (40 irpm), FC = 120 bpm, PA = 170 X 110 mmHg, bulhas arrítmicas, com hiperfonese de B2, B3 em região paraesternal esquerda baixa, sopro sistólico em ejeção ++/4+ no foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. ECG = fibrilação atrial e bloqueio completo do ramo esquerdo. Radiografia de tórax: cardiomegalia com aumento de VE, opacidades pulmonares intersticiais e alveolares atingindo até os ápices. Os diagnósticos prováveis são:

A ) Pneumonia viral e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

B ) Edema pulmonar agudo e cardiopatia isquêmica.

C ) Insuficiência cardíaca e estenose aórtica.

D ) Edema pulmonar agudo e cardiopatia associada à hipertensão arterial.

E ) Insuficiência cardíaca e miocardiopatia dilatada.

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