Questão 91

Paciente feminina, 18 anos, procura a emergência devido a edema de membros inferiores de caráter ascendente e progressivo, que iniciou há cinco dias. Relata quadro de febre de 38.5ºC, diária, acompanhada de calafrios, há cerca de duas semanas. Chega à emergência em regular estado geral, FC = 110 bpm; PA = 110/60 mmHg; temperatura 38.9°C. Ausculta pulmonar limpa, ausculta cardíaca com sopro diastólico +/4 em foco mitral, abdome plano, sem sinais de ascite, membros inferiores com edema simétrico ++/4 até raiz de coxa; presença de lesões subungueais tipo petéquias no 3° e 4° quirodáctilos direitos. São solicitados alguns exames laboratoriais: Creatinina = 1.4 mg/dl; Ureia = 32 mg/dl; Potássio = 3.8 mEq/L; Albumina sérica = 3.2 g/dl; VHS = 120; hemocultura com crescimento de cocos Gram-positivos; Parcial de urina: hemácias = 26.000; proteínas ++; cilindros hemáticos: 1000. Assinale a alternativa que apresenta as hipóteses diagnósticas MAIS PROVÁVEIS em relação ao caso.

A ) Síndrome nefrítica/glomerulonefrite pós-estreptocócica.

B ) Síndrome nefrótica/lúpus eritematoso sistêmico.

C ) Síndrome nefrótica/nefropatia por IgA.

D ) Síndrome nefrítica/doença antimembrana basal glomerular.

E ) Síndrome nefrítica/endocardite bacteriana.

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