Questão 23

Paciente masculino de 48 anos, com peso de 70 kg, previamente hígido, encontra-se internado na Unidade de Terapia Intensiva há 2 dias devido à pneumonia comunitária grave, necessitando de suporte ventilatório. Encontra-se sedado e em uso de dose moderada de vasopressor para manter PAM > 70 mmHg. Está com sondagem vesical de demora para controle de diurese e cateter venoso central para controle de PVC que vem se mantendo entre 8 e 12 mmHg. Nas últimas 2 horas, apresentou diurese de 50 ml. Em relação ao débito urinário deste paciente, é CORRETO afirmar que:

A ) a perfusão renal está adequada pois depende exclusivamente dos níveis de PAM, mantidos estáveis com vasopressor.

B ) caracteriza oligúria e sinaliza a possibilidade de evolução para insuficiência renal aguda.

C ) pode-se descartar a obstrução do trato urinário visto que o paciente está com sondagem vesical.

D ) a manutenção dos valores de PVC entre 8 e 12 mmHg exclui hipovolemia como causa da redução da diurese.

E ) o uso de furosemida está indicado pois um balanço positivo de fluidos está associado à maior mortalidade.

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