Questão 32

Paciente feminina de 26 anos, portadora de asma brônquica com tratamento irregular, é admitida na emergência com quadro de dispneia. Apresenta fala entrecortada, mas está lúcida e orientada e a ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Sinais vitais à admissão: PA= 130/95 mmHg; FC= 110 bpm; T= 36,7 °C; FR= 35 irpm; saturação de O₂= 91% (ar ambiente). Após abordagem inicial com oxigenoterapia, administração endovenosa de 200 mg de hidrocortisona e sequência de três nebulizações com fenoterol e brometo de ipratrópio, a paciente está torporosa, permanece com sibilos difusos à ausculta, a respiração é superficial e os sinais vitais são: PA= 140/100 mmHg, FC= 130 bpm, FR= 22 irpm, T= 36,6 °C e saturação de O₂ de 90% (em macronebulização a 15 l/minuto). Assinale a alternativa CORRETA, que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.

A ) Iniciar ventilação não invasiva.

B ) Proceder com intubação orotraqueal.

C ) Administrar 2 g de sulfato de magnésio em 20 minutos e iniciar infusão contínua de salbutamol por via endovenosa.

D ) Repetir a dose de hidrocortisona endovenosa e iniciar infusão contínua de salbutamol por via endovenosa.

E ) Repetir a dose de hidrocortisona endovenosa e a nebulização.

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