Questão 76

Um pediatra de plantão em um hospital geral recebe um chamado do centro cirúrgico para recepcionar uma criança que está por nascer. Ao chegar à sala de parto, questiona o obstetra e a mãe por mais informações e evidência que a gestação é a termo, de aproximadamente 39 semanas que o feto é único, que a mãe não tem morbidades e que o trabalho de parto iniciou-se há 6 horas. A mãe relata, entretanto, que na última semana ela sentiu o bebê mexer menos. Relata, ainda, que nas últimas 8 horas ela não sentiu mais movimentação fetal. O trabalho de parto progride e, no momento do nascimento, notam-se duas circulares de cordão justas. O obstetra desfaz as circulares, clampeia e corta o cordão e lhe passa o recém-nascido. O líquido amniótico é claro e com grumos. O pediatra vê um bebê pálido e cianótico, sem chorar e hipotônico; leva-o até o berço de reanimação e checa, através de palpação da base do cordão umbilical, que a frequência cardíaca está em 56 bpm. Assinale a alternativa que apresenta a sequência inicial de manobras para reanimar a criança.

A ) Secar o bebê, estimulando-o e, caso não responda, realizar intubação orotraqueal e ventilação com pressão positiva;

B ) Iniciar imediatamente ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100% através de balão autoinflável;

C ) Secar o bebê, estimulando-o, posicionar a cabeça em leve extensão, prover calor e aspirar vias aéreas;

D ) Aspirar vias aéreas e iniciar imediatamente ventilação com pressão positiva por meio de ventilador mecânico manual em T;

E ) Iniciar compressões torácicas, pois a frequência cardíaca está menor do que 60 bpm, coordenada com ventilação com pressão positiva utilizando balão autoinflável.

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