Questão 85

Um pediatra recebe, no pronto-socorro, uma criança letárgica e edemaciada, trazida no colo da mãe. Ela conta a piora no estado geral nas últimas 24 horas e relaciona a piora à ausência na sessão de hemodiálise que deveria ter sido realizada anteontem, quando a família estava viajando. Ela conta que a criança é hipertensa e que faz hemodiálise há 3 anos. Ela usa, entre outras medicações, o Sorcal (poliestirenossulfonato de cálcio). O exame físico está normal, exceto pelo edema e por leve taquicardia. O pediatra solicita análise bioquímica (eletrólitos, função renal e gasometria) e um Eletrocardiograma (ECG). O ECG mostra ritmo sinusal, com QRS estreito, porém, onda T apiculada em todas as derivações. A análise bioquímica demorará cerca de 1 hora para ser realizada. Frente a este quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada.

A ) Administrar, imediatamente, gluconato de cálcio e bicarbonato de sódio endovenosos, realizar inalação com salbutamol e acionar a equipe de nefrologia para sessão de diálise de urgência.

B ) Administrar dose dobrada de Sorcal via retal e aguardar o resultado da bioquímica solicitada.

C ) Simplesmente aguardar o resultado da bioquímica solicitada para tomar uma conduta dirigida.

D ) Administrar insulina regular endovenosa e Sorcal via retal, além de acionar equipe de hemodiálise.

E ) Apenas solicitar hemodiálise.

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