Questão 78

Um bebê, reanimado pelo pediatra no seu plantão do dia anterior, com sucesso, encontra-se agora com 31 horas de vida, no alojamento conjunto e ele é o responsável pela avaliação diária. Nota que o bebê está ictérico até zona 2 de Kramer. Ele nasceu com 3,6 kg e o Capurro confirmou a idade gestacional de 39 semanas. A mãe tem registrado em seu cartão pré-natal o tipo sanguíneo A+. O pediatra checa os exames coletados ontem, que mostram tipagem sanguínea do RN O+. Ele está mamando exclusivamente ao seio e seu peso hoje é de 3,490 g. Além disso, já eliminou mecônio, esverdeado, e a diurese está presente. O pediatra solicita dosagem de bilirrubina total por capilar e recebe o valor de 10,2 mg%. Quanto à icterícia, a melhor conduta é:

A ) Solicitar dosagem de bilirrubina sérica, total e frações, teste de Coombs direto e dosagem de reticulócitos, além de iniciar imediatamente complementação com fórmula láctea e iniciar fototerapia;

B ) Solicitar dosagem de bilirrubina sérica, total e frações, teste de Coombs direto e dosagem de reticulócitos, após 6 horas da primeira coleta, para então decidir a terapêutica. Manter aleitamento exclusivo;

C ) Iniciar imediatamente a fototerapia pelo risco de Kernicterus;

D ) Tranquilizar a mãe, dar alta e orientar banho de sol;

E ) Solicitar transferência para unidade de terapia intensiva neonatal para possível exsanguineotransfusão pela incompatibilidade ABO.

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