Questão 4

Uma mulher de 55 anos, previamente hígida, apresentou crise convulsiva há 20 minutos, presenciada por familiares. Na admissão, apresenta-se inconsciente, respirando espontaneamente, com roncos e sialorreia, PA = 240 x 150 mmHg, hemiparesia direita grau II, com sinal de Babinski do mesmo lado, sem rigidez nucal, pupilas anisocóricas (E maior que D), com desvio da cabeça e olhar para a esquerda. Glicemia capilar = 160 mg\dl; ritmo sinusal ao ECG. Tomografia computadorizada de crânio sem evidencia de hemorragia ou hipodensidade cerebral evidente. A conduta correta neste momento é:

A ) Reduzir a PAS para valor menor que 185 mmHg e PAD menor que 110 mmHg, e se tiver dentro da janela terapêutica, iniciar tratamento com trombolítico.

B ) Reduzir a PAS para valores menores que 185 mmHg e PAD menor que 110 mmHg e introduzir antiagregante plaquetário.

C ) Iniciar trombolítico imediatamente, paralelamente ao uso de hipotensores parenterais até atingir valor de PAM de 130 mmHg.

D ) Usar trombolítico desde que os níveis pressóricos estejam controlados e a área do infarto cerebral seja menor que 2/3 do território da artéria cerebral média através da ressonância magnética com técnicas de difusão e perfusão.

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