Questão 31

As doenças hepáticas crônicas cursam com complicações graves responsáveis por internações hospitalares e óbitos. Em relação à hemorragia digestiva alta no paciente cirrótico pode-se afirmar que:

A ) A hemorragia digestiva alta leva à encefalopatia hepática por produção de substâncias nitrogenadas como amônia, a partir dos aminoácidos de cadeia ramificada presentes no sangue da luz intestinal.

B ) Na presença de hemorragia digestiva alta existe alto risco de peritonite bacteriana espontânea, sendo indicado o uso de antibióticos profiláticos, independente da presença ou não de ascite.

C ) A hemorragia digestiva leva ao desenvolvimento de Síndrome Hepatorenal, principalmente se a perda líquida pelo trato gastrointestinal for maior que mil mililitros por dia.

D ) A causa mais comum de hemorragia digestiva alta no cirrótico é a ruptura de varizes esofagianas, o que indica a esclerose das varizes esofagianas mesmo que não haja sangramento prévio.

E ) O uso de diuréticos no paciente cirrótico com ascite deve ser suspenso durante os episódios de hemorragia digestiva alta pelo elevado risco de desenvolvimento de Síndrome Hepatorenal do tipo 2.

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