Questão 14

Mulher, 75 anos, diabética, portadora de hipertensão arterial sistêmica, dislipidêmica, deu entrada no Pronto Atendimento com dor abdominal intensa. Ao exame físico: corada, desidratada ++/4, dispneica +/4, febril, ictérica ++/4, acianótica, dor abdominal difusa no abdome, descompressão brusca (DB) ausente. Tomografia computadorizada revela cálculos na vesícula e dilatação de vias biliares intra e extra-hepática, com possível cálculo em colédoco distal. Após exames laboratoriais, feito diagnóstico de pancreatite de causa biliar. Qual a conduta preconizada?

A ) Colecistectomia + coledocotomia emergencial para alívio da icterícia.

B ) Tratamento clínico da pancreatite e posterior colecistectomia.

C ) Tratamento clínico inicial, CPRE e posterior colecistectomia.

D ) Colecistectomia e derivação biliodigestiva para alívio da icterícia.

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