Questão 33

Paciente do sexo masculino, 35 anos, sem comorbidades, dá entrada na UPA com quadro de febre, mialgia, dor retro-ocular, na avaliação de entrada com T: 39°C, PA: 100 x 70 e exame físico normal. Feita hipótese diagnóstica (HD) de dengue (aguarda confirmação laboratorial). Iniciada reposição hídrica na sala de observação, com SF 0,9% associado com SG 5%. Após 2 horas, o paciente apresenta-se com dores abdominais, vômitos e agitação. A conduta a ser tomada será:

A ) Manter hidratação vigente e reavaliar após 4 horas do início da reposição. Remover para unidade hospitalar, se diurese < 0,5 mL/Kg/h.

B ) Aumentar reposição volêmica com SF 0,9%, associar metoclopramida IV e observar diurese, mantendo-a ao menos em 0,5 mL/Kg/h. Reavaliação após 2 horas.

C ) Promover expansão plasmática com ringer lactato + SF 0,9% e remover para Unidade de Terapia Intensiva, provável evolução para dengue hemorrágica.

D ) Manter a hidratação vigente e investigar outras causas de dores abdominais e vômitos.

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