Questão 32

Homem com 50 anos de idade relata que há 6 meses tem dor lombar de forte intensidade com diversas idas ao pronto- socorro, sendo medicado com anti-inflamatórios (AINH), com alívio parcial. Trouxe os seguintes exames: HB: 9,2 g/dL; Ht: 28%; VCM: 86 fL; HCM 32 pg. Leucócitos: 4.500/mm3 e plaquetas 250.000/mm³. Cr: 2,5 mg/dL; ureia: 85 mg/dL; TGO: 32 e TGP: 35. RX de coluna lombar com fraturas de acunhamento de L2 e L3. O diagnóstico mais provável e exames prudentes para investigação são, respectivamente:

A ) Anemia ferropriva pelo uso de AINH; perfil de ferro e endoscopia.

B ) Anemia de doença crônica por insuficiência renal associado ao uso de anti-inflamatórios; perfil de ferro.

C ) Mieloma múltiplo; eletroforese de proteínas séricas e urinárias e avaliação da medula óssea.

D ) Mieloma múltiplo; proteinúria de Bence-Jones e cintilografia óssea.

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