Questão 41

A.R.S., 43 anos, masculino, pardo, natural de São José do Vale do Rio Preto (RJ), balconista, residente em Petrópolis há 15 anos. Procura atendimento ambulatorial devido a emagrecimento e “feridas” no corpo. Refere que nos últimos 8 meses vem apresentando emagrecimento (18 kg). Nos últimos 3 meses passou a queixar-se de “fraqueza”, tendo sido internado na ocasião por 3 semanas para investigação, porém sem definição diagnóstica. Relata que no último mês surgiram “feridas e caroços” no rosto e pescoço. Ao exame: paciente emagrecido, hipocorado (+++/4+). Placas crostosas, com base eritematosa, variando de 1 a 2 cm nas regiões frontal e perinasal; placas granulomatosas, friáveis no palato duro e introito nasal direito. Gânglios palpáveis, consistência amolecida, móveis, de 1,5 a 2 cm, na região submandibular bilateralmente. ACV = RCR, 2T, com bulhas normofonéticas; AP = Murmúrio vesicular universalmente audível, sem adventícios; Abdome: escavado, flácido, sem visceromegalias. Considerando-se o caso em questão, é possível afirmar que:

A ) Devem ser adotadas medidas de “isolamento de contato” a fim de evitar-se contágio dos contactantes.

B ) Uma avaliação radiológica do tórax seria de grande relevância para a investigação da provável doença de base.

C ) O quadro em questão comumente é decorrente de contágio recente, com evolução aguda ou subaguda.

D ) Em relação à conduta terapêutica nesses casos a medicação específica deve ser mantida até a remissão da sintomatologia.

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