Questão 28
Paciente do sexo masculino, 30 anos, relata epigastralgia há 15 dias e dor constante em hipocôndrio direito, associada a febre, diarreia, icterícia e prurido. Refere episódios de acolia fecal e nega colúria. Hipertireoidismo há 2,5 anos, tratado com propiltiouracil 900 mg/dia. Ao exame: muito emagrecido, ictérico 3+/4+. FC = 110 bpm; FR = 14 irpm; PA = 170 x 80 mmHg. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico 2+/6+ pancardíaco. MV universalmente audível sem ruídos adventícios. Abdome doloroso à palpação profunda no hipocôndrio direito, fígado a 6 cm do RCD. Presença de grande bócio tireóideo (10x), assimétrico (> à dir.), liso, indolor, de consistência fibroelástica, móvel à deglutição, sem nódulos. Sopro 2+/4+ no lobo direito. Sem linfonodomegalias. Hemograma normal. AST = 201; ALT = 383; fosfatase alcalina = 171; GGT = 33; bilirrubina total = 39; bilirrubina direta = 27; TSH < 0,002; T4 livre = 22,7. Marcadores virais para hepatite negativos. Diante do quadro acima, chegou-se ao diagnóstico de hepatite medicamentosa. A conduta indicada nesse caso é:
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