Questão 58

Referindo corrimento vaginal em “borra de café”, atraso menstrual e leves dores na fossa ilíaca esquerda, CGRS, 28 anos, Gesta II Para 0 (Ab. Esp.), foi internada em 02/09/2004 para investigação. A paciente relatava DUM em 22/07/2004. No exame clínico o abdome era doloroso à palpação do baixo ventre, colo embebido e fechado, e o útero de difícil delimitação. O exame ultrassonográfico revelou útero vazio, ausência de líquido livre na pelve e presença de tumoração anexial esquerda, de ecogenecidade heterogênea, medindo 3,0 cm de diâmetro, sugestiva de prenhez ectópica. Os títulos de b-hCG eram compatíveis com a normalidade para a idade gestacional. A análise deste caso sugere que a melhor conduta seria:

A ) metotrexate 1 mg/kg IM seguido de laparotomia exploradora e preservação da trompa

B ) laparotomia exploradora e salpingectomia, seguida de Metotrexate 1 mg/kg IM

C ) metotrexate 50 mg/m2 IM e monitorização do b-hCG

D ) laparotomia exploradora e salpingectomia

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