Questão 46

Paciente de 56 anos, acamado por sequela de AVC há 12 anos. Vem ao Pronto Socorro do HUOP no sábado, às 00:25 horas por distensão abdominal, ausência de eliminação de flatos e fezes há 72 horas. Queixa-se de dor abdominal, vinha apresentando múltiplas evacuações líquidas de pequena quantidade. Não apresenta cirurgias prévias abdominais. Ao exame abdômen muito distendido, dolorido mas sem sinais de irritação peritonial. Frequência cardíaca e pressão arterial normais. Presença de escaras. Na possibilidade de obstrução intestinal, o médico residente de plantão solicitou RX de abdômen que apresenta grande imagem em "vidro fosco" em cavidade pélvica associada à moderada dilatação de cólon e intestino delgado. Prontamente liga para o preceptor para indicar laparotomia de emergência por obstrução intestinal. Sobre o caso acima pode-se afirmar, EXCETO, que

A ) a diarreia é incompatível com o quadro apresentado.

B ) o paciente não deve ser submetido à laparotomia de emergência.

C ) o toque retal é fundamental para o diagnóstico e tratamento.

D ) às vezes necessitam intervenção sob sedação.

E ) a fratura do elemento obstrutivo e clisteres são o tratamento inicial.

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