Questão 60

Paciente masculino de 23 anos se apresenta com adenomegalia cervical progressiva há 02 meses e aparecimento recente de tosse seca, sudorese, emagrecimento e febre. Tabagista de meio maço de cigarros ao dia, etilista social, nega uso de drogas e qualquer fator de risco para HIV. Nega uso de medicação. Ao exame físico apresenta linfonodomegalia de 5 a 6 cm em cadeias cervicais e fossas supraclaviculares, confluentes, estase jugular, murmúrios vesiculares preservados, exame abdominal e neurológico são normais. O paciente está afebril, em bom estado geral. Você imediatamente suspeita de linfoma ou tuberculose. O paciente é mantido em isolamento respiratório e é solicitado exame de escarro, raio X de tórax e exames gerais. O raio X de tórax demonstra massa mediastinal e pulmões sem alterações. Você solicita biópsia de linfonodo e é informado que esta só poderá ser realizada em 3 dias. Qual é a sua maior preocupação em relação a esse paciente?

A ) No caso de tuberculose ganglionar esta demora pode ser determinante no prognóstico.

B ) O paciente pode apresentar compressão de veia cava e via aérea.

C ) No caso de linfoma, esta espera pode provocar metástases.

D ) O fato de poder ser uma tuberculose ganglionar e a demora no tratamento poderia complicar-se com drenagem dos gânglios para o mediastino, causando mediastinite.

E ) O paciente pode esperar 3 dias sem riscos potenciais.

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