Questão 33

Paciente feminina, branca, 63 anos, 60 kg, hipertensão arterial estágio 1 com diagnóstico há 8 anos, sem outras comorbidades, submetida à laminectomia por hérnia de disco, apresentou, como complicação em Pós-Operatório (PO), extensa lesão muscular, provavelmente em função da imobilização prolongada. No terceiro PO, passou a apresentar urina escura, diurese de 200 ml em 24h; dipstick positivo para hemoglobina; CPK total = 15840 U/L; creatinina = 3,5 mg/dl; pH urinário = 7,0; potássio plasmático = 7,1 mEq/L e ECG normal. O adequado manejo dessa paciente deve incluir:

A ) Reposição volêmica com bicarbonato de sódio em solução isotônica, monitoração de magnésio plasmático e glicoinsulina.

B ) Reposição volêmica com solução de cloreto de sódio 0,9%, monitoração de cálcio plasmático e PVC, hemodiálise.

C ) Reposição volêmica com solução de albumina 20%, furosemida e gluconato de cálcio endovenosos.

D ) Restrição de infusão de volume, concentrar diluições de medicamentos, furosemida endovenoso em altas doses.

E ) Restrição de infusão de volume, gluconato de cálcio endovenoso, hemodiálise.

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